Advertisement

طريقة التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2023

Advertisement

مرحبا بكل متابع لموقع استفادة دوت كوم ، سنخصص لكم ان شاء الله مقال اليوم للحديث عن موضوع جد مهم وهام بالنسبة الراغبين في العمل خارج اراضيهم ، سنضع اليوم بين ايديكم التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2023، لمعرفة كل الشروط وطريقة التسجيل تابع معي قراءة المقال للنهاية وحظ موفق لكم جميعا . لا تنسو مشاركة الفكرة مع باقي اصدقائكم لكي تعم الاستفادة .

نبذة عن النظام الاجباري عن المرض 2023

image 3
التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2023

يضمن التأمين الإجباري عن المرض للمؤمنين و أفراد عائلاتهم تغطية المخاطر وتكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بالمرض أو الحوادث، والولادة وكذا إعادة التأهيل الوظيفي، مما يسمح بتسديد وتغطية التكاليف العلاجية ومصاريف إعادة التأهيل التي تتطلبها الحالة الصحية للمريض.

مواضيع قد تهمك:

يتكلف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بتدبير التأمين الإجباري عن المرض بالنسبة لمستخدمي وذوي معاشات القطاع الخاص. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النظام دخل حيزالتطبيق بتاريخ 18 غشت 2005 بموجب القانون 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الذي تم إصداره سنة 2002.
يعتبر الانخراط في هذا النظام إجباريا للمقاولات الخاضعة للضمان  الاجتماعي والتي لا تتوفر على أي نظام للتغطية الصحية عند دخول التأمين الإجباري عن المرض حيز التطبيق .

وهو نظام يهم المواطنات والمواطنين الذين يتوفرون على بطاقة الراميد حيث يهدف نظام التغطية الصحية الإجبارية تضامن إلى تعويض نظام الراميد.

سجل التأمين الإجباري عن المرض منذ انطلاقه تطورا كبيرا ليس فقط على مستوى العلاجات التي يغطيها، بل حتى على مستوى جودة الخدمات التي يوفرها. فبعد أن اقتصر عند انطلاقه على سلة محدودة من العلاجات، تم توسيعه فيما بعد تدريجيا ليشمل فئات أخرى من المستفدين وأنواعا أخرى من العلاجات.

Advertisement

التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2023

image 2
التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2023

من لديه الحق في الإستفادة من التأمين الإجباري عن المرض 2023

الفئة التي تشملها التغطية

يمكنك الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض إذا كنت:

  • أجيرا منخرطا بالضمان الاجتماعي و لا تتوفر على تغطية صحية أخرى عند دخول التأمين الإجباري عن المرض حيز التطبيق؛

مواضيع قد تهمك:

  • مؤمنا له بشكل اختياري؛
  • بحارا صيادا بالمحاصة؛
  • حاصلا على معاش لا يقل عن 500 درهم في الشهر.

تشمل التغطية أيضا ،في حال عدم التوفر شخصيا على تغطية مماثلة :

  • الزوج آو الأزواج
  • الأطفال تحت الكفالة البالغون 21 سنة على الأكثر
  • الأبناء إلى حدود بلوغهم 26 سنة، على أن يكونوا غير متزوجين ويتابعون دراستهم العليا؛
  • الأطفال في وضعية إعاقة ( استفادة مدى الحياة).

شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض 2023

  • بالنسبة للأجراء: التوفر على 54 يوما من التأمين مصرح بها ومدفوعة واجبات الإشتراك المستحقة عنها ؛وذلك خلال مدة أقصاها 6 أشهر
  • بالنسبة للمتقاعدين: يجب ألا يقل مبلغ المعاش عن 500 درهم في الشهر.

يضمن التأمين الإجباري عن المرض، الذي يدبره الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، استمرار التغطية الصحية بالنسبة للحالات التالية:

ملاحظة

  • الأجير ، في حالة الإنقطاع عن العمل وذلك لمدة ستة أشهر؛
  • الزوج السابق للمؤمن له في حالة إنهاء العلاقة الزوجية إذا كان لا يستفيد شخصيا من أي نظام آخر للتغطية الصحية وذلك خلال سنة كاملة .
  • ذوو حقوق المؤمن له المتوفى (الازواج – الأطفال المتوفى عنهم) واللذين لا يستفيدون من أي نظام آخر للتغطية الصحية، وذلك لمدة سنتين كاملتين.

حالات التأمين الإجباري عن المرض بالمغرب لسنة 2023

التغطية الصحية التكميلية AMC+ هي خدمة مجانية لا تتطلب أي اشتراك مسبق، وهي تنضاف إلى نظام التأمين الأساسي AMO/CNOPS، وتهدف إلى ضمان تعويض و/أو تحمل نفقات العلاج المتبقية على عاتق المنخرط، والمرتبطة بـ:

  • الحالات الخطيرة و/أو المزمنة: الأمراض المزمنة ((ALD والأمراض الثقيلة والمكلفة (ALC) التي يغطيها النظام الأساسي AMO-CNOPS
  • حالات الاستشفاء الطبي و/أو الجراحي: كيفما كانت طبيعة المرض أو الحادث، في مؤسسة استشفائية تابعة للقطاع العام أو الخاص، في المغرب أو في الخارج.
  • بعض الحالات الخاصة: وهي كالتالي:

الولادة (تعويض جزافي): ولادة طبيعية 1000 درهم، ولادة طبيعية لتوأم 1500 درهم، ولادة قيصرية 2000 درهم.

تقويم الأسنان: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية في ذمة المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6 أشهر، في حدود 6 مرات للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.

Advertisement

الترويض الطبي: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث وعن كل مستفيد.

البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل 24 شهرا.

الرمامة السمعية: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.

السكانير والتصوير: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي IRM.

الكشف الطبي باستخدام تقنية التصوير المقطعي Pet Scan: في حدود 8000 درهم، بمعدل 2 كشوفات في   السنة.  يخضع الكشف الثاني لطلب الموافقة القبلية من طرف شركة التأمين سنلام.

مواضيع قد تهمك:

تقويم الأسنان: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية في ذمة المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6 أشهر، في حدود 6 مرات للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.

الترويض الطبي: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث وعن كل مستفيد.

البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل 24 شهرا.

الرمامة السمعية: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.

السكانير والتصوير: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي IRM.

Advertisement

الكشف الطبي باستخدام تقنية التصوير المقطعي Pet Scan: في حدود 8000 درهم، بمعدل 2 كشوفات في   السنة.  يخضع الكشف الثاني لطلب الموافقة القبلية من طرف شركة التأمين سنلام.

رابط التسجيل في النظام الإجباري عن المرض لسنة 2023

للتسجيل في النظام الاجباري عن المرض اضغط هنا

الى هنا نكون قد وضعنا لكم مجموعة من النصائح التي ستحتاجونها اثناء التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2023 وفي الاخير نود ان نقول لكم حظ موفق ونستودعكم الله الذي لا تضيع ودائعه ، لاتنسو مشاركة المقال مع باقي اصدقائكم المعنيين بالأمر لتعم الفائدة وتابعوا دائما جديد مجلة استفادة ليصلكم كل المعلومات .

Advertisement
شارك المقال لتعم الفائدة :