اسهل طريقة تتبع الملفات المرضية عند سهام للتأمين

اسهل طريقة تتبع الملفات المرضية عند سهام للتأمين التكميلي عن المرض

بواسطة / منوعات استفادة /

اسهل طريقة تتبع الملفات المرضية عند سهام للتأمين التكميلي عن المرض لدى تأمينات السهام أو ما سمي سابقا بتأمينات سينيا السعادة موقع به فضاء خاص بالتغطية الصحية التكميلية يمكن منخرطيها من تتبع ملفاته.

في إطار التعريف بالامتيازات مؤسسة محمد السادس للنهوض بالاعمال الاجتماعية، يسرنا أن نقدم لكم كيفية تتبع الملفات الصحية عند سهام للتأمين التكميلي عن المرض (سينيا السعادة سابقا).

يمكن لمنخرطي مؤسسة محمد السادس MF6  تتبع الملفات الصحية الخاصة بهم عند سهام للتأمين التكميلي عن المرض وذلك اما من خلال موقع سهام للتأمين او من خلال تطبيق saham assurance.

[quads id=5]

الموضيع قد تهمك:

نظام التأمين الصحي التكميلي +AMC لأسرة التعليم pdf عند سهام لتأمين

يمكنكم التعرف على نظام التأمين الصحي التكميلي +AMC لأسرة التعليم pdf عند سهام لتأمين والحالات التي يغطيها النظام وكذا السقف العام للتعويض وآلية احتسابه اضافة الى معلومات أخرى يمكنكم الاطلاع عليها من خلال الرابط التالي

من هنا

مسطرة التعويض الخاصة بالتأمين الصحي التكميلي عند سهام لنساء ورجال التعليم

يمكنكم التعرف على مسطرة التعويض الخاصة بالتأمين الصحي التكميلي عند سهام لنساء ورجال التعليم التي تشمل الوثائق المطلوبة لاستفادة من التعويض ونسبته. ورقة التحملات اضافة الى معلومات أخرى التي يمكن التعرف عليها من خلال الرابط التالي

من هنا

اليوم سَوْفَ نشرح لكم طريقة تتبع ملفاتكم الصحية المرضية، وكَذَلِكَ طريقة إرسال ملفاتكم مِنْ خِلَالِ حسابكم عَنْ بُعْدْ، دون الحاحة إِلَى الانتقال لوكالات تأمين سهام. الشرح سيكون بالفيديو، وأيضا مِنْ خِلَالِ دليل يشرح بالصور طريقة وكيفية إرسال الملفات المرضية عَنْ بُعْدْ.

itissal saham assurance maladie complémentaire amc

1- طريقة تتبع ملفات المرض سينيا السعادة-سهام للتأمين saham assurance :

كيفية تتبع الملفات الصحية عند سهام للتأمين التكميلي عن المرض

وضعت سهام للتأمين منصة لتتبع الملفات التغطية الصحية التكميلية، ولمعرفة كيفية تتبع الملفات يرجى اتباع الخطوات التالية:

itissal saham assurance .ma/amc authentification

من هنا

بعد الولوج إلى صفحة سهام للتأمين الخاصة بفضاء المنخرطين ستجدون هده الصفحة.

الخطوة الأولى: اختيار نظام الانخراط وهو يختلف من قطاع إلى آخر، فإذا كنت في قطاع التعليم فستختار مؤسسة محمد السادس fondation mohammed VI.

[quads id=5]

الموضيع قد تهمك:

الخطوة الثانية: ادخال رقم التأجير بالنسبة لمنخرطي مؤسسة محمد السادس لنساء ورجال التعليم.

الخطوة الثالثة: التأشير على الخانة الصغيرة للإقرار بصحة المعلومات التي تم التصريح بها.

بعد ذلك ستجد كل الملفات معروضة أمامك ويمكنك النقر على أي ملف لمعرفة التفاصيل الخاصة به.

شرح طريقة إرسال ملفات التأمين التكميلي عن بعد

بعد أن تقوموا بالدخول لحسابكم بالطريقة السابقة، ستجدون أنه تمت أضافة خانة جديدة لم تكن موجودة من قبل على حسابات المستخدمين ، ومن خلال ضغطكم على الزر الخاص” إرسال ملف/Envoi Dossier” سوف تتمكنون من إرسال ملفاتكم بكل سهولة ويسر.

يضم فضاء التغطية الصحية التكميلية سهام للتأمين كافة القطاعات

  • سهام لنساء ورجال التعليم
  • سهام OCP
  • سهام الأئمة والقيمين الدينيين
  • سهام للوقاية المدنية
  • سهام لموظفي الصحة
  • سهام لموظفي الداخلية
  • سهام لموظفي العدل

وغيرها من القطاعات الأخرى التي ستتعرفون عليها من خلال تصفحكم للموقع.

إليكم الخطوات الكاملة المتبقية

انقروا على خيار الخدمة المدرج في القائمة الموجودة أعلى الصفحة تحت اسم Envoi Dossier

ضعوا علامة في خانة الموافقة على الشروط والأحكام ثم انقروا على زر المتابعة Suivant

أدخلوا رقم هاتفكم النقال ثم انقروا على زر المتابعة Suivant،

ستتوصلون بعدها برمز التفعيل في رسالة نصية SMS

أدخلوا رمز التفعيل الذي توصلتم به ثم انقروا على زر المتابعة Suivant

أدخلوا عنوان بريدكم الإلكتروني ثم انقروا على زر المتابعة Suivant،

ستتوصلون بعدها برابط التفعيل في رسالة إلكترونية email من شركة سهام للتأمين 

افتحوا بريدكم الإلكتروني ثم انقروا على زر التفعيل المتضمن في الرسالة

بالعودة إلى صفحة حسابكم في فضاء التغطية الصحية التكميلية AMC، ستجدون عبارة Votre compte pour la déclaration en ligne est activé، انقروا بعدها على زر الإنهاء Terminer

تعويضات حول المنخرطين فِي التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات

الحالات الَّتِي يغطي التأمين التكميلي تعويضها

الحالات الخطيرة و/أَوْ المزمنة: و هِيَ الأمراض طويلة الأمد(ALD) أَوْ المزمنة و المكلفة(ALC).

حالات الاستشفاء الطبي والجراحي: كيفما كَانَت طبيعة المرض أَوْ الحادث سَوَاء تمَّ الاستشفاء بِمُؤَسَّسَاتِ عمومية أَوْ خاصة.

الحالات الخَاصَّة

يمكنكم أيضًا تحميل دليل إرسال مِلَفّ التأمين التكميلي عَنْ بُعْدْ 

من هنا

تتبع ملفات المرض لَدَى تأمينات سهام-سينيا السعادة بِوَاسِطَةِ تَطْبِيق سهام

توفر تأمينات سهام (سينيا السعادة) للمنخرطين فِي شتى الخدمات التأمينية، تطبيقا عَلَى الهَوَاتِف الذكية، سَوَاء لمستعملي نظام android أَوْ ios.

تَطْبِيق سهام للتأمين سيمكنكم من تتبع ملفاتكم المرضية، فِي حينها مَعَ كل تحديد وجديد.

تحميل تَطْبِيق تأمينات سهام عَلَى متجر

تحميل جوجل بلاي

من هنا

تحميل أَوْ أبل ستو

من هنا

معلمات حول تعويضات المنخرطين فِي التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات:

الحالات الَّتِي يغطي التأمين التكميلي تعويضها

الحالات الخطيرة و/أَوْ المزمنة: و هِيَ الأمراض طويلة الأمد(ALD) أَوْ المزمنة و المكلفة(ALC).

حالات الاستشفاء الطبي والجراحي: كيفما كَانَت طبيعة المرض أَوْ الحادث سَوَاء تمَّ الاستشفاء بِمُؤَسَّسَاتِ عمومية أَوْ خاصة.

الحالات الخَاصَّة

  • الولادة (تعويض جزافي): الولادة الطبيعية (1000 درهم)، ولادة توأم (1500 درهم)، الولادة القيصرية(2000 درهم).
  • البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 400 درهم لكل24 شهرا.
  • تقويم الأسنان: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 1200 درهم عَنْ كل 6أشهر فِي حدود 6 مرات بِالنِسْبَةِ للأطفال اللَّذِينَ لَا تَتَعَدَّى أعمارهم 16 سنة.
  • الرمامة السمعية: 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 3000 درهم عَنْ كل رمامة لِكُلِّ 24 شهرا.
  • الترويض الطبي: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 2000 درهم فِي السنة لِكُلِّ حادث و عَنْ كل مستفيد.
  • السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي : 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 1000 درهم بِالنِسْبَةِ للسكانير و 2000 درهم بِالنِسْبَةِ للتصوير بالصدى المغناطيسي.

آجال إيداع الملفات لَدَى وكالات التأمين

يَجِبُ إيداع طلب التعويض فِي أجل لَا يتعدى 90 يوما إِبْتِدَاءً مِنْ

تَارِيخ المصادقة عَلَى الملف الطبي مِنْ طَرَفِ التعاضدية.

أَوْ تَارِيخ الفحص الطبي فِي حالة المصادقة عَلَى الملف الطبي مِنْ طَرَفِ شركة سهام للتأمين.

أَوْ تَارِيخ المصادقة النهائية عَلَى طلب التحمل مِنْ طَرَفِ الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.

تقوم شركة التأمين بالتعويض، عَنْ طَرِيقِ التحويل للحساب البنكي أَوْ حوالة مالية، خِلَالَ 15 يوما إِبْتِدَاءً مِنْ تَارِيخ إيداع الملف الطبي.

فِي حالة الاستشفاء الطبي أَوْ الجراحي، تُصدر طلبات التحمل فِي غضون 24 ساعة من استلامها عَلَى أن تكون مرفقة بِالوَثَائِقِ التبريرية للملف

[quads id=5]

المستفيدون من التغطية الصحية التكمليية لمؤسسة محمد السادس لِلنُّهُوضِ بالأعمال الاجتماعية لأسرة التربية والتَّكْوين

  • منخرط المؤسسة (مزاول للعمل أَوْ متقاعد)دون حد للسن.
  • الأزواج دون حد للسن.
  • الأبناء حَتَّى سن 21 سنة أَوْ 26 سنة بِالنِسْبَةِ للطلبة.
  • الأبناء ذوو الاحتياجات الخَاصَّة دون حد للسن.
  • ذوي حقوق المنخرط المتوفى و اللَّذِينَ جددوا الانخراط بِالمُؤَسَّسَةِ (أرملة أَوْ أرمل، الأبناء…).

خلاصة

كانت هذه كل المعلومات الضرورية التي يجب معرفتها بخصوص اسهل طريقة تتبع الملفات المرضية عند سهام للتأمين التكميلي عن المرض أتمني أكون قد اعجبتكم بكل هذه المعلومات وشكرا.

مزيد من وظائف في المغرب

من خلال موقع استفادة

المزيد من المواضيع :